娄底市

娄底市城镇居民医保和新农合整合为城乡居民


  9月27日,我市召开全市城乡居民基本医疗保险制度整合工作会议,副市长甘跃华出席会议并做重要讲话。会议的召开标志着我市城镇居民医保、新农合正式整合成为城乡居民医保。从10月1日起按照新政策的标准组织城乡居民参保缴费,从年1月1日起全市统一执行城乡居民基本医保新政策。

  根据《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》等有关文件精神,年底前要建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度。9月26日,市人民政府出台《关于做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》,就做好城乡居民基本医保制度整合作了系统安排,明确了总体要求、基本原则、整合内容、组织实施,要求各级各有关部门按照全市统一部署,抓住重点,全面推进,“整合管理职能、统一参保范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一协议管理、统一基金管理”,促进城乡居民医疗保险制度更加完善、保障更加公平、管理更加规范、服务更加高效。

  甘跃华指出,整合城乡居民基本医保制度,是我市当前重中之重的民生工程,要提高思想认识,将责任意识贯穿整合工作始终;要把握“提高统筹层次、全面理顺管理体制、着力做好政策衔接、健全完善信息系统、统筹推进医改工作、确保有序平稳过渡”等6个重点,精心组织做好各项整合工作;要加强组织领导,严明工作纪律,加强考核督导和舆论引导,确保整合任务全面完成。

  为了让市民更详细地了解城乡居民基本医疗保险制度整合工作的详细内容,小编对该政策的具体内容进行了整理并予以解读。

      

整合城乡居民保险制度几大亮点

          1统一参保范围。

  除职工医疗保险参保范围以外的城镇居民和农村居民,统一参加城乡居民医疗保险。

      2统一保障待遇,统一医疗保险目录。

  根据省定有关精神,结合我市实际,将出台娄底市城乡居民基本医疗保险管理实施办法。整合过渡期内仍按各自的政策执行,但要妥善处理好原城镇居民医疗保险、新农合与城乡居民医疗保险差异导致的个案问题。我市医疗保险将统一执行省定新版“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、高值医用耗材和医疗服务设施范围目录)。新版“三个目录”未建立之前,继续执行现行城镇基本医疗保险和新农合的相关目录。

      3年个人缴费标准调整为元/人·年。

  统一筹资标准。城乡居民医疗保险实行年缴费制度,居民以家庭、在校学生以学校为单位整体参保。年城乡居民筹资标准不低于元/人·年(个人缴费标准为元/人·年)。年及以后,根据国家有关政策规定和经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况,逐步提高政府补助和个人缴费标准。

      4年的参保缴费期为年10月1日至年2月28日。

  每年8月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期。为平稳过渡,年的参保缴费期为年10月1日至年2月28日。

      5对特困人员参保的个人缴费部分进行全额资助。

  有条件的乡镇、街道、村集体和用人单位对居民及职工供养的直系亲属给予缴费补助。对特困人员参加城乡居民医疗保险个人缴费部分,通过医疗救助等渠道全额资助;对纳入低保对象参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分,通过医疗救助等渠道给予补贴;对已经建档立卡但没有纳入低保对象的农村贫困人口参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分,通过财政补助等渠道给予补贴。

      6整合后城乡居民医疗保险归口人社部门管理。

  整合行政管理职能。将市、县市区卫计委负责新农合行政管理职责的机构和人员编制一并划转至同级人社部门,人社部门要明确相应的内设机构负责城乡居民医疗保险的行政管理,承担管辖区城乡居民医疗保险制度的建立、完善和管理职能。

  整合经办服务管理职能。将县市区卫计部门负责新农合经办管理职责的机构成建制移交至同级人社部门的医疗保险经办机构。要在城镇居民医疗保险经办机构和新农合经办机构的基础上,整合成立城乡居民医疗保险管理服务中心,归口县市区人社部门管理,承担管辖区城乡居民医疗保险的业务管理、指导和经办服务。有条件的县市区在妥善安排好相关干部的前提下,也可整合为统一的医疗保险经办机构。

      

整合城乡居民保险制度

给参保人带来哪些好处

    1制度更加公平

城乡居民按照统一的政策参保缴费和享受待遇

  整合城乡居民基本医保,提出“六统一”的要求:统一参保范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一协议管理、统一基金管理。这意味着城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇,城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

2保障待遇更加均衡

目录就宽不就窄、待遇就高不就低

  城乡居民医保坚持“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则。这意味着整合后,百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。随着整合后基本医保统筹层次的提高,参保居民就医范围也会相应扩大。

3管理更加统一

享受城乡一体化的经办服务,城乡居民医保关系转移接续更方便

  统一协议管理和统一基金管理,是整合城乡居民基本医保的重要内容。要强化定点服务协议管理,建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点协议管理政策。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。这有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循‘大数法则’,参保规模越大,基金的抗风险能力越强。城乡居民医保市级统筹,可以提高医保基金的“共济”能力,从而进一步解除参保者的后顾之忧,增加群众看病就医的“底气”。

  通过统一协议管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施,参保居民还可以享受到城乡一体化的经办服务。同时,制度整合后,实行一体化的经办服务管理,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。

(曾星亮罗荣/整理)

娄底广播电视报官方







































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